经皮穿刺小球囊大神通 神经外科微创巧治三叉神经痛

患者及家属的信任是我们前进的动力，近期，威远县人民法院神经外科成功治疗一位原发性三叉神经痛患者，在介入中心数字减影血管造影机（DSA）透视下行“经皮穿刺三叉神经半月神经节球囊压迫术”的微创手术，手术仅仅十多分钟，让右侧下唇、牙龈反复顽固性疼痛4年多的黄奶奶摆脱疼痛折磨，重获舒适笑容。

一、什么是三叉神经痛？

三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经，负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动，并把面部的感觉传递到大脑。当三叉神经被干扰后，它分布的区域内就会出现一种反复发作的短暂性剧烈疼痛，每次痛持续数秒至数十秒。三叉神经痛是是一种常见的重度疼痛性疾病，严重危害人群健康。其患病率为 0.3%（95%CI：0.1%~0.5%），男性、女性的年发病率分别为3.4/10万和5.9/10万。70%～80%发生于40岁以上的中老年人，高峰年龄在48～59岁。

二、三叉神经痛常见症状？

原发性三叉神经痛的诊断应该建立在临床症状的基础上，即以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点，突发突止，局限于三叉神经1个或多个分支分布范围内。疼痛每次发作的持续时间范围是瞬间至 2 min，程度为重度，性质可表现为电击样、撕裂样、刀割样或针刺样。有数周到数月的无痛间期是其特点。

患者一般是40岁以上的，患者脸上会有一个或多个敏感的“触发点”，或者叫“扳机点”，大多在鼻翼、嘴唇、脸颊、眉毛、耳屏等地方。刷牙、洗脸、刮胡子、吃喝东西、说话等，都可能会触及某个“触发点”，而引起疼痛。

三叉神经痛发作时，绝大多数患者只有一侧痛，少数患者(1%~3%)会出现双侧疼痛。疼痛范围以三叉神经的第2、3支分布区最常见，其次为第2或第3支分布区疼痛，单独第1支分布区疼痛患者比较少见。临床上，它可能被误诊为牙痛，不少患者拔牙后仍疼痛难忍，辗转多次才被确诊为三叉神经痛。

三、经皮穿刺三叉神经半月神经节球囊压迫术介绍

对于三叉神经痛患者，通常建议先进行药物治疗，但由于疼痛的逐渐加重，部分患者会因为保守治疗失效或无法耐受药物的不良反应而寻求外科医生的帮助。经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）：是治疗三叉神经痛的微创手术，是三叉神经痛的主要治疗手段之一，具有微创、高效、简单及安全等优势。患者在全麻无痛的情况下，通过面部皮肤表面1mm的针眼，通过DSA透视机定位把微型球囊穿刺到三叉神经节，通过给球囊加压，球囊体积撑开的时候对三叉神经节进行物理压迫，让三叉神经的痛觉纤维失活，达到止痛效果、治疗三叉神经痛的目的。手术时间仅仅需要10多分钟。

   该手术无需开颅，手术仅针对三叉神经节，对患者的总体创伤很小，术后恢复快，疗效确切，术后疼痛即可缓解，适用于身体基础疾病多、高龄及恐惧开颅手术者和微血管减压术(MVD)或术后复发患者，住院时间短，能让患者康复后更快的投入到工作和生活中。