新生宝宝闯关记

今天天气温和舒适，柔柔小宝宝出院回家了，粉嘟嘟的小脸蛋上露出了天使的微笑，像打赢了一场胜仗。婆婆欣喜地抱着她向隆昌市人民医院的医护人员表示感谢：“谢谢你们！宝贝平安无事，多亏了你们啊！”

据了解，半个月前，宝宝呱呱落地，宝爸宝妈还没高兴两天，就被查房的儿科医生告知：“你的宝宝，黄了！得住院治疗！”，犹如晴天霹雳！让新手爸爸妈妈焦急却又不知所措。宝宝出生第3-4天经皮测黄疸指数23.0--25.3mg/dl，连续两天报危急值！

作为一名在新生儿病区工作多年的医生凭借临床经验，这种高胆红素血症如果不及时诊治会引起脑神经损害，甚至脑瘫！于是，立即联系产科医护人员在与家属沟通后转入新生儿病区治疗。

宝宝入院后，予双面蓝光及抗感染补液等治疗。血培养结果：山羊葡萄球菌，确诊为感染性黄疸、败血症，继续抗生素足疗程治疗后，宝宝平安度过了危险期。

儿科医生每天要到产科查房，筛查新生儿有无病理性黄疸等异常情况，确保与家属得到及时的沟通。

黄疸是人体血清中的胆红素增高，而表现在皮肤黏膜表面，外观泛黄的一个临床症状。通常在额头、胸口以及巩膜等皮肤黏膜表浅的部位表现明显。新生儿黄疸有生理性和病理性之分，病理性黄疸就像发热、咳嗽、腹痛等一样，本身只是一个症状，其背后有着多种原因。

早期新生儿最常见是ABO溶血病、感染、蚕豆病等。目前我国孕产妇未常规筛查及预防B族链球菌感染，新生儿免疫力低下易感染，因此新生儿早发感染并不少见，早期病理性黄疸需高度警惕感染存在。另外，我市系西南地区蚕豆病高发地，G6PD缺乏导致病理性黄疸的病例也较多见。

由于新生儿血脑屏障未发育完全，非结合胆红素有可能通过血脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病。胆红素脑病一旦发生难以逆转，即使后面黄疸消退，如果已经发生胆红素入脑，仍然有可能遗留听力障碍、手足徐动、脑性瘫痪、智能落后、抽搐等等的后遗症。

胆红素脑病最容易发生在黄疸的高峰期。理论上讲，新生儿血中非结合胆红素越高，发生胆红素脑病的可能性越大。所以，如果宝宝的黄疸指标高，发生胆红素脑病的风险增加的话，一定及时退黄治疗。

针对高非结合胆红素血症，其治疗目标是防治胆红素脑病，最常用也是非常安全的治疗方式是蓝光照射，也就是把宝宝放在特制的蓝光箱中进行持续照射治疗，一般经过24-48小时，黄疸的情况即能得到明显的改善。（李 朗）