眉山东坡区医保局：“温情医保”让“民有医靠”

近年来，东坡区医保局持续以“人民满意”为导向，聚焦群众“急难愁盼”，推进医保服务不断升级，全力打造“温情医保”，让群众更有“医”靠。

优化经办服务“暖民心”。拓宽线下医保办理渠道，打造“15分钟医保便民圈”，在全区13个镇222个社区、4家银行、5家药店设医保经办服务网点，下沉医保服务事项。争取资金陆续将全区80家村卫生室纳入医保定点方便群众看病拿药。升级医保中心窗口“综合柜员制”办理，规范经办流程，实现“一窗通办”参保登记、异地就医备案、医保关系转移等27项业务。

深化科技赋能“便民办”。优化医保线上服务，以网上办、掌上办为目标，宣传引导群众通过“四川医保公共服务平台”“眉山智慧医保”小程序网上办理异地就医备案、参保缴费、参保信息查询等业务。配合医保码激活使用，推广刷脸设备，实现参保群众在医药机构刷脸就医结算。推动医保移动支付、电子处方流转、“医保钱包”、“医保比价”赋能群众就医高效便捷。

巩固脱贫攻坚“解民困”。落实资助参保政策，监测推送因病返（致）贫预警人数。基本医保、大病保险、医疗救助三重保障层层托底困难人群。2025年累计全额资助孤儿23人、特困2260人、定额资助低保救助对象13069人、监测户293人，审核拨付医疗救助费用835.81万元，审核拨付防止返贫监测对象县域内兜底费用5.24万元。

维护基金安全“稳民心”。推动医保基金专项治理，刀刃向内梳理医保经办不严、医保监管不力问题，防范公职人员挪用医保基金；大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》引导两定机构自查自纠，常态高压开展日常全覆盖检查和专项检查，与卫健、市场监管、公安等部门联合执法，提高监管效能。2025年，通过自查自纠、协议处理、行政处罚、罚款等措施，追回医保本金1299.81万元，处违约金281.96万元，解除4家定点医药机构服务协议，中止4家定点医药机构服务协议，保护群众医保权益。

落实药械集采“顺民意”。全面推进国家、省级药品和医用耗材集中带量采购，落实集中采购医保资金结余留用政策，引导、指导医疗机构优先使用集中带量采购中选药品，从源头上减轻群众就医负担。全区累计带量采购药品23批910种品格、耗材21类、试剂2批7类；其中药品价格平均降幅约53%，最高降幅达97%。