政府启动健康扶贫“五大行动” 内江贫困人口看病有了“医靠”

在农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫占有相当大比例。2016年以来，内江市聚焦“两不愁三保障”和“四个好”目标，全面深化贫困人群医疗救助扶持、贫困人群公共卫生保障、基层医疗能力提升、基层卫生人才培植、生育成效巩固等健康扶贫“五大行动”，筑牢贫困人群健康防线。

经过5年健康扶贫，全市301个贫困村均建立了标准化村卫生室，建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”制度保障范围，家庭医生签约服务全覆盖，贫困人口在县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内，实现病有所医、医有所助。

看病不发愁，健康扶贫让贫困户“病有所医”

“自从有了贫困户就医优惠证，我们看病几乎不花钱了！”春节前，记者来到内江市东兴区双才镇玉皇观村，该村脱贫户刘云玖告诉记者，尽管他家2018年已经脱贫，但脱贫不脱政策，他现在仍然可以享受贫困群众就医优惠政策。

刘云玖夫妇都有多种慢病，一年到头药不断，是药店、医院的“常客”。过去，看病吃药的花销，曾是家中最大的支出，老两口因病致贫。

2016年，内江开始对所有建档立卡贫困户发放《内江市农村贫困户就医优惠证》，贫困户凭此证可享受多种就医优惠政策，包括免费健康体检、免费基本公共卫生服务、财政代缴城乡居民基本医疗保险费等“十免四补助”医疗扶持，以及“两保、三救助、三基金”医保扶持和“先诊疗后付费”等健康扶贫政策，贫困人口在县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。

去年，刘云玖因胃病复发，在东兴区双才镇卫生院住院一周，共花费3000多元，享受各项政策报销和补贴后，自掏腰包仅300元左右。

病有所医，医有所助。过去5年，随着健康扶贫的深入实施，“刘云玖”们不再为看病发愁，不仅因此减轻了生活负担，也让他们重拾生活信心，努力脱贫致富。

记者从市卫生健康委了解到，过去5年，内江在健康扶贫实施过程中，按照“一人一策”原则，为每名贫困人口制定个性化的健康管理方案，实现了精准识别、精准施策、精准救助、精准施治、精准管理。

全市组建健康扶贫工作队1274支，对建档立卡贫困人口摸底调查，准确掌握贫困人口信息，核准完成率100%，并优先向建档立卡贫困人口发放“居民健康卡”，实现刷卡就医、身份自动识别、查询电子健康档案等功能。

针对贫困大病患者，内江将大病专项救治病种范围扩大到30种，将患有大病和长期慢性病的贫困人口分成一次性救助、不可逆转维持治疗、慢性病需持续救助三大类，针对这三类病人采取集中救治、签约服务管理、兜底保障的方式进行救助。全市贫困大病患者救治效果在全省排名第二位，大病救治管理率、人均费用控制均在全省排名第三位。

此外，内江还采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务，确保内江市建档立卡贫困人口应签尽签，完成率100%。

截至2020年12月，内江财政共为564957人次贫困人口代缴城乡居民基本医疗保险费12946.83万元，参保率100%；为222798人次贫困人口免费健康体检；开展贫困人口复明手术1652例；城乡居民贫困人口县域内就医349543人次，住院医疗总费用115483.66万元，政策范围内费用106906.46万元；四川省卫生扶贫救助基金项目，按照应助尽助原则，累计救助38237人次，投入资金3831.2046万元。

小病不出村，基层医疗服务能力全面提升

如今，走进昔日的贫困村，村村都有一个标准化村卫生室。在资中县双河镇河堰口村，占地60.5平方米的村卫生室，功能完善，观察室、治疗室、药房、公卫室和诊断室等一应俱全。

“以前看病买药都要到镇上或者县城，村上有卫生室后方便多了，有点小毛病很快就可以找到村医。”对村民张群芳来说，村卫生室离家近、药品全，医生的服务态度也很好，给她看病就医提供了很大的便利。

除了日常接诊病人，村医还承担着为村民提供上门问诊服务，开展基本公共卫生服务，为老人、儿童、孕产妇等特殊群体做健康体检，向慢性病患者提供健康管理及负责公共卫生知识的普及宣传等工作。

自2016年以来，内江结合健康扶贫工作，将贫困村卫生室建设纳入民生实事实施。短短5年时间，全市301个贫困村均建成功能完善的村卫生室，全面消除贫困村村卫生室和乡村医生“空白点”，实现贫困人口看病有地方、有医生。

随着人民群众物质生活水平的提高，群众对医疗服务不断提出更高的要求。人才匮乏、服务能力不足成为村卫生室的短板。如何打破此瓶颈？远程医疗成了有力补充。

近日，在市中区永安镇瓦堆湾村卫生室，市中区人民医院医生苟华通过高清视频会诊系统与村卫生室医生赵群交流，为64岁的高启良老人会诊，整个过程大约10分钟。

一台高清电视、一个摄像头、一个麦克风，优质医疗资源便“搬”到了基层，让更多老百姓在家门口就能看上病。

如今，包括瓦堆湾村在内，全市不少脱贫村卫生室都配备了信息化、智能化远程诊疗、会诊平台和医保刷卡系统，让患者在乡镇卫生院、村卫生室即可视频连线上级医院专家，享有优质的诊疗咨询服务。

   通过“互联网+远程医疗”的方式，内江将优质医疗资源“搬”到基层百姓身边，解除乡亲身上的病痛、心中的烦愁，阻断“病根”变“穷根”。

与此同时，内江还大力实施卫生人才培植行动、公共卫生保障行动和生育成效巩固行动，放宽基层医疗机构人才引进的条件，建立住院医师等培训基地，积极推进农村订单定向医学生免费培养项目和城乡医疗对口支援“传帮带”工程，为乡村输送医疗人才。

探索长效机制，项固脱贫成果助力乡村振兴

2020年，面对战疫和战洪双重考验，全市卫生系统始终坚持把健康扶贫工作作为重大政治任务来抓，将巩固脱贫成果和防止因病返贫作为工作重点，稳步推进健康扶贫工作。

围绕“两不愁三保障”实现情况，依托全国健康扶贫动态管理系统，结合实际分析研判，内江加强了对监测对象的健康状况、医疗状态和贫困村村卫生室建设等情况的检查，提升对建档立卡贫困人口的健康服务，做到定期监测、动态管理，早发现、早治疗并及时帮扶，确保脱贫户不因病返贫。

市卫生健康委相关负责人介绍，目前，内江各县（市、区）正广泛开展健康扶贫长效机制建设试点工作。试点以防止“因病致贫、返贫”问题为核心，以可持续发展为主要要求，以推动防病关口前移让群众“少生病”、提升医疗服务能力让群众“看得好病”、完善医疗保障体系让群众“看得起病”为重点任务，力求在2021年6月底前取得好的经验做法，巩固脱贫攻坚成效，拓展健康扶贫成果同“十四五”规划实施、乡村振兴有效衔接。（记者 张小丽）